Características de los tratamientos biológicos en enfermedades reumáticas en Argentina: quinto informe del registro BIOBADASAR / Features of rheumatic diseases biological treatments in Argentina: BIOBADASAR fifth report

Introducción: El proyecto BIOBADASAR (Registro argentino deeventos adversos con tratamientos biológicos en reumatología)comenzó en agosto de 2010, para recabar información a largo plazosobre los eventos adversos en tratamientos biológicos en pacientescon enfermedades reumáticas en la práctica clínica cotidiana enArgentina.Pacientes y método: Se registraron datos de cada paciente,tratamientos y acontecimientos adversos relevantes o importantes.Los pacientes debían tener enfermedad diagnosticada y tratadacon un agente biológico. Cada caso se comparó con un control:un paciente con tratamiento no biológico con característicasdemográficas similares. Se analizaron los datos con análisis de lavarianza, con test de t de Student, Mann Whitney, test chi2, o testexacto de Fisher. El análisis de supervivencia de los tratamientoshasta su discontinuación o interrupción se realizó con el método deKaplan-Meier y test log-rank...

Background: BIOBADASAR (Argentine Registry of Adverse Eventsin Biological Treatments in Rheumatology) was started in August2010 to obtain long-term information of patients with rheumatic diseases,treatments and adverse events in everyday clinical practice.Patients and methods: Data on patients’ demographics,treatments and adverse events were collected. Patients had a diagnosisof a rheumatic disease and were treated with biological agent.To compare information, a control group was included, consisting ofpatients treated with similar demographic characteristics but treatedwith a non-biological agent. Data were analysed with Anova,Student´s t, Mann Whitney, chi2, Fisher´s exact tests, as appropriate.Survival analysis of treatments was performed with Kaplan-Meiercurves and log-rank test...

Concordancia de los nuevos criterios ACR/EULAR y los ACR 1980 para la clasificación de la esclerosis sistémica / Concordance of the new ACR/EULAR criteria and the ACR 1980 for the classification of systemic sclerosis

Objetivo: Evaluar cumplimiento, y así mismo concordancia y discordancia de los criterios de clasificación de Esclerosis Sistémica (ES) ACR/EULAR 2013 y ACR 1980 en pacientes con diagnóstico clínico de la enfermedad. Método: Se incluyeron 169 pacientes con diagnóstico de Esclerosis Sistémica. Resultados: El 72,2 por ciento cumplía los criterios ACR 1980, y el 99,4 por ciento (168 pacientes) cumplía los criterios ACR/EULAR 2013. La concordancia absoluta de toda la muestra fue 72,7 por ciento, para el subtipo limitado 35,2 por ciento, y 100 por ciento el difuso. Se subanalizaron los pacientes con limitada que sólo cumplían criterios ACR/EULAR 2013, y se comparó con el resto de las limitadas. Los primeros presentaron en forma estadísticamente significativa menor esclerodactilia distal a MCF, menor presencia de úlceras digitales y pitting scars, menor afectación intersticial pulmonar, y mayor daño microvascular en la capilaroscopia. Conclusión: Los nuevos criterios de clasificación de Esclerosis Sistémica serían más adecuados para detectar esclerodermias limitadas, siendo dicho hallazgo estadísticamente significativo.

Objective: To evaluate the performance, and likewise concordance and discordance of the classification criteria of Systemic Sclerosis ACR/EULAR 2013 and ACR 1980 in a group of patients with clinical diagnosis of SSc. Methods: We enrolled 169 patients with diagnosis of Systemic Sclerosis. Results: 72.2 percent met the 1980 ACR criteria, and 99.4 percent met the ACR/EULAR 2013 criteria. The absolute agreement of the entire sample was 72.7 percent, 35.2 percent for the limited subtype, and 100 percent for the diffuse. Those patients with limited subtype who only met the ACR/EULAR 2013 criteria were compared with the rest of limited patients. The first group had statistically significantly lower sclerodactyly distal to MCF, lower presence of digital ulcers and pitting scars, less interstitial lung involvement, and greater abnormal nail fold capillaries. Conclusion: The new classification criteria for systemic sclerosis seem to be more suitable for detecting limited scleroderma. In the present study, statistically significant discrepancy was found in the limited subtype.

Frecuencia de úlceras digitales en esclerodermia / Digital ulcers frequency in scleroderma

Nuestro objetivo fue describir la frecuencia de úlceras digitales en una población de pacientes con Esclerosis Sistémica y comparar las características clínicas de los que desarrollaron úlceras de los que no lo hicieron. Se incluyeron en forma retrospectiva pacientes que cumplían criterios ACR para Esclerosis Sistémica. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y serológicos de las historias clínicas. Se clasificó a los pacientes en dos grupos: un Grupo A con úlceras digitales y Grupo B aquellos pacientes sin antecedentes de úlceras digitales. Se compararon ambos grupos. Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico de Esclerosis Sistémica, 33% subtipo difuso, edad promedio al diagnóstico de 50,75 ± 14,75 años, el 15% (9 pacientes) eran de sexo masculino. La frecuencia de úlceras digitales fue de 33,33% (n=20). Los pacientes del grupo A eran más jóvenes al momento del diagnóstico (p=0,03) y tenían más tiempo de evolución de la enfermedad (pNS). En este grupo, fue más frecuente la forma difusa (p=0,002) y el fenómeno de Raynaud se inició a edades más precoces (p=0,006). Los pacientes del grupo A presentaron menor capacidad funcional, medida por HAQ score, y mayor frecuencia de patente tardía en la capilaroscopia, aunque no fue estadísticamente significativo. La totalidad de los pacientes de género masculino (n=9) tuvieron úlceras digitales (p <0,0001).Conclusión: El desarrollo de úlceras digitales en nuestro estudio se asoció a inicio más precoz de la enfermedad, a sexo masculino, a la forma difusa y a inicio más temprano de fenómeno de Raynaud.

The aim of this study was to describe digital ulcer frequency ina patient population with Systemic Sclerosis and to compare theclinical features of those who developed ulcers with those who didnot. Retrospectively, patients meeting ACR criteria for SystemicSclerosis were included. Demographic, clinical, and serologicalinformation was obtained from medical records. Patients wereclassified into two groups: Group A comprised patients with digitalulcers, while Group B included patients with no digital ulcers ontheir records. Findings for both groups were compared. We studied60 patients diagnosed with Systemic Sclerosis, 33% with diffusecutaneous subset, the mean age at the time of diagnosis was 50.75± 14.75 years, 15% (9 patients) were males. The frequency of digitalulcers was 33.33% (n=20). Group A patients were younger at thetime of diagnosis (p=0.03) and had longer time of evolution (pNS).The diffuse variant was more frequent in this group (p=0.002) andRaynaud’s phenomenon onset occurred at earlier ages (p=0.006).All male patients (n=9) entered into the study had digital ulcers (p<0.0001).Conclusions: In our study, development of digital ulcers wasassociated with an earlier onset of disease, males, diffuse subsetand an earlier onset of Raynaud’s phenomenon.

Estudio multicéntrico de deterioro cognitivo en lupus eritematoso sistémico: ECLES / Multicenter study of cognitive decline in systemic lupus erythematousus: ECLES

Introducción: los pacientes lúpicos presentan un riesgo incrementado de deterioro cognitivo (DC) comparado con individuos sanos, el cual puede ser debido a múltiples causas. Objetivo: Describir la frecuencia y características del deterioro cognitivo en pacientes con lupus sin manifestaciones neuropsiquiátricas conocidas. Materiales y método: Se incluyeron pacientes de 16 a 55 años con diagnóstico de LES según criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 1997. Se incluyeron test neuropsicológicos acordes a la propuesta del ACR y el cuestionario de Beck para evaluar depresión. Se definió DC a valores de <2 o más desvíos estándar comparada con la media de población normal en al menos un test. Se consideró focal cuando afectó una o más medidas de un dominio y multifocal en 2 o más dominios. Para comparar proporciones se utilizó prueba exacta de Fisher y para comparar variables numéricas se usó prueba de Kruskal-Wallis. Se consideró significativo un valor de p <0,05. Resultados: Se estudiaron 86 pacientes con lupus, el 90% de origen caucásico, 8% mestizos y 1% amerindio. El 82% alcanzó nivel secundario. La frecuencia de DC fue del 65% (56/86). Los dominios afectados: memoria 45%, funciones ejecutivas 30%, atención 29%, lenguaje 4,6%. Se detectó depresión en un 48% de los pacientes. Se analizaron diferentes factores de riesgo, sin hallar diferencias estadísticamente significativas a excepción de la etnia (p=0,02). Conclusión: Se halló una frecuencia elevada de deterioro cognitivo en pacientes con LES, los pacientes no caucásicos tuvieron mayor DC con diferencias significativas en comparación con los pacientes caucásicos.

Background: patients with systemic lupus erythematosus (SLE)have an increased risk of cognitive impairment (CI) compared tohealthy individuals and it may be due to multiple causes. Objective: To determine the frequency and characteristics of CI inlupus patients without known previous neuropsychiatric events. Methods: Patients aged 16 to 55 fulfilling the 1997 ACR criteria forSLE were included. The neuropsychological test battery proposedby the ACR was used to determine CI and Beck depression werealso assessed. CI was defined as values of ≤2 standard deviationscompared to the mean of the general population in at least one test. It was considered focal involvement if it affected one or more measuresof a single domain and multifocal if 2 or more domains wasaffected. To compare proportions, Fisher’s exact test was used andto compare numerical variables, Kruskal-Wallis. A value of p <0.05was considered significant. Results: 86 patients were evaluated, 90% were Caucasian, 8%mestizos and 1% Amerindian. 82% had high school. CI was foundin 65% of patients (56/86). The affected domains were: memory45%, executive functions 30%, attention 29% and language 4.6%. Depression was detected in 48% of patients. Different risk factorswere analyzed and found no statistically significant differences exceptfor ethnicity (p=0.02). Conclusion: A high frequency of CI was found in patients with SLE,non-Caucasian had higher CI with significant differences in comparisonwith Caucasian patients.

Lupus eritematoso sistémico inducido por interferón-α pegilado en un paciente con infección por VHC / Pegylated interferon-α induced lupus in a patient with chronic hepatitis C

El Lupus inducido por drogas tiene una prevalencia estimada del 10%, debe sospecharse frente al antecedente de la exposición a un farmaco y están relacionado en forma temporal al uso del mismo. Generalmente, luego de suspender la droga el cuadro se resuelve. El Interferón-α puede ser responsable tanto de gatillar una respuesta inmune en pacientes predispuestos como de exacerbarla en aquellos con patologías autoinmunes previas. Comunicamos el caso de un varón de 54 años con infección por virus de hepatitis C que desarrolló LES inducido por IFN-α pegilado y realizamos una revisión de la literatura.

Utilidad de la videocapilaroscopia de lecho ungueal en el síndromede Sjõgren con fenómeno de Raynaud / Utility of nailfold videocapillaroscopy in Sjõgren's syndrome with Raynaud's

La videocapilaroscopia de lecho ungueal (VCLU) es un método sencillo, no invasivo, de bajo costo y útil para la evaluación de las anormalidades microvasculares halladas en las enfermedades del tejido conectivo (ETC)1. Describimos una paciente con síndrome de Sjõgren (SS) primario que presentó alteraciones características en la VCLU y desarrolló una esclerosis sistémica (ES) limitada.

Influencia de factores sociodemográficos en actividad de enfermedad, estadofuncional y calidad de vida de pacientes con artritis psoriásica / Influence of sociodemographic features on clinical manifestations, disease activity, functional status and quality of life of patients with psoriatic artritis

Objetivo: Determinar la influencia de factores sociodemográficos en las manifestaciones clínicas, actividad de la enfermedad, estado funcional y calidad de vida de pacientes con artritis psoriásica (APs). Métodos: Se incluyeron 148 pacientes con APs reclutados de varios centros de reumatología de Argentina. Se determinaron factores sociodemográficos: edad, sexo, raza, nivel de educación, fuentes de ingreso personal, escala de Graffar y clases sociales. Al inicio de la enfermedad se evaluaron las siguientes variables: edad al inicio, duración de la enfermedad, manifestaciones clínicas y forma clínica de presentación. La actividad de la enfermedad fue evaluada mediante número de articulaciones activas, escala visual análoga (EVA) global del paciente y BASDAI. El estado funcional y la calidad de vida de los pacientes se determinó por medio de BASFI, ASQoL y SF-12 (Versión 1.0). Para el análisis estadístico de los datos obtenidos se utilizó test de Chi-cuadrado, test exacto de Fisher y test de Kruskal-Wallis. Resultados: De los 148 pacientes, 58,8% fueron mujeres con una edad media al inicio de la enfermedad de 53,2 ± 13,6 años y una duración media de enfermedad de 9,3 ± 8,9 años. La edad al inicio, el sexo, la raza y la escala de Graffar no estuvieron asociados con manifestaciones clínicas, actividad de la enfermedad, estado funcional y calidad de vida